"ऊपर दी गई सभी जानकारी सत्य हैं। साथ ही संस्था के उद्देश्य, नियम एवं नियमावली मैंने पढ़ ली है और वे सभी मुझे स्वीकार हैं। इस संबंध में शपथपत्र भी पिछले पृष्ठ पर दिया गया है।
संस्था की सदस्यता हेतु निर्धारित प्रवेश शुल्क, संस्था निधि तथा अन्य सभी शुल्क नियमों के अनुसार जमा कर दिए गए हैं। अतः मुझे संस्था की सक्रिय सदस्यता प्रदान करने की कृपा करें।"